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湖北大病有限扶持新政【澳门太阳娱乐集团官网

来源:http://www.gold-changjiang.com 作者:澳门太阳娱乐最新网站 时间:2019-11-19 13:37

大病保险的保障对象为我省城镇居民医保、新农合的参保(合)人,且不必另行交纳费用。根据省发改委等六部门联合制定的《关于开展城乡居民大病保险工作的实施意见(试行)》,大病保险资金从城镇居民医保基金、新农合基金中筹措,2013年的筹资标准为当年城镇居民医保和新农合筹资标准的6%左右。

按照规定,新农合参合人员患有尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞性白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类大病的,新农合基本医保、大病保险累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到70%以上。有条件的地方可在此基础上根据实际情况适当增加病种。

“我省推出的大病保险,正是针对这部分患者发生的高额医疗费用给予进一步保障,同时体现互助共济、促进社会公平正义。”省医改办有关人员告诉记者。

昨日记者获悉,省政府办公厅转发《关于进一步完善城乡居民大病保险工作的实施意见》,我省将从2013年1月1日起开始实施新的政策。

根据部署,2013年,我省先选择郑州市、新乡市开展新农合大病保险试点,选择洛阳市、安阳市开展城镇居民大病保险试点。2015年,我省将基本实现大病保险制度全省覆盖。届时,按照实施意见,要“使群众大病自负费用明显降低”。

新农合对重大疾病的保障报销比例也将提高至70%以上。

“看得起病”是广大城乡百姓长久以来的朴实心愿,今天,我省朝着这个目标又迈出了重要一步——城乡居民大病保险于4月1日正式启动实施。

20类大病新农合报销比例提至7成以上

花费多少才算“高额医疗费用”?大病保险起付线引人关注。据了解,我省大病保险实行市级统筹,起付线将分别参考当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入、农村居民人均纯收入,并最终由各省辖市政府确定。大病保险将按照患者医疗费用高低分段制定支付比例,原则上,医疗费用越高支付比例越高,实际支付比例不低于50%。

另外,为了方便群众报销,我省还将建立健全城乡居民医疗费用“一站式”即时结算服务平台,患者在定点医疗机构结算医疗费用时,只需支付自付部分,基本医疗保险、大病保险、民政医疗救助和省红十字大病救助进行同步报销补偿。

我省实施医改以来,全民医保制度体系建设取得重大进展,基本医疗保障覆盖面进一步巩固扩大。但同时,囿于现有的保障水平,大病患者的个人负担仍然较重,甚至为一些家庭带来“灾难性支出”。据省慈善总会统计,去年该总会联合市、县紧急救助困难群众2230人次,其中85%的求助都源于大病。

省政府明确,各地可根据当地实际情况研究确定最高支付限额,包含基本医疗保险在内原则上不低于20万元。

这意味着,那些为昂贵医药费发愁的大病患者将切实“减负”,困扰这些患者及其家庭的因病致贫、返贫现象有望缓解。

对于大病保险的筹资问题,原则上按当地城乡居民当年医保筹资标准的5%予以安排,有条件的地方可根据实际情况提高筹资标准。

记者从省发改委获悉,大病保险不设最高限额,不受基本药物目录限制,患者住院基本医保报销后,大病保险将对其一个参保年度内个人累计负担的合规医疗费用超过起付线部分再报销一半以上。

在大病保险完善的同时,省政府还表示,大病保险资金来源将从城镇居民医保基金、新农合基金划出一定比例或额度,不再向参保(合)人另行收取大病保险费用。

此次各省辖市还首次通过招标选定商业保险机构承办大病保险。为保证患者出院时即可享受到大病保险的补偿,切实“减负”,这些商业保险机构要对符合条件的大病患者提供“一站式”即时结算服务,或委托医疗机构提供相应服务。有关部门则要建立公开透明的监管制度,接受社会监督。

起付线以个人年度累计负担的合规医疗费用超过各统筹区域统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判定标准。具体的起付线由各设区市和平潭综合实验区自行确定。

(记者 屈芳 李旭兵)

省红十字会在新农合、城镇医保、商业保险、民政救助等报销补偿后,对存在医疗费用负担仍然过重、经济陷入困境甚至无法维持继续治疗的大病救助对象给予再一次的救助。具体救助标准:凡年度内患上述疾病(指20类大病)的对象住院总费用(含尿毒症、血友病门诊费用)为3~5万元部分(低保对象包括农村五保供养对象为2~5万元),按10%给予人道救助;5~10万元部分,按15%给予人道救助;10~20万元部分,按20%给予人道救助;20万元以上部分,按30%给予人道救助。原则上每人每年救助1次,封顶为20万元。

据介绍,到2015年,我省城镇居民医保和新农合政府补助标准都将提高到每人每年360元以上。同时,也鼓励有条件的地区积极探索建立覆盖城镇居民、农村居民的统一的大病保险制度。

省发改委表示,当城镇居民医保、新农合的参保(合)人员个人进入城乡居民大病保险,扣除基本医保报销后的合规医疗费用实际报销比例不低于50%,并且按医疗费用高低分段制定支付比例,这就意味着,医疗费用越高支付比例越高。

据省发改委介绍,大病保险主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障(合规医疗费用,指实际发生的、基本治疗所必需的医疗费用)。

为此,我省各地将设置大病保险起付线,当参保(合)人员个人扣除基本医保报销后,年度累计负担的合规医疗费用超过了大病医保的起付线,就可以转入大病保险。

目前城乡医保已经覆盖到我省千家万户,可一旦患上大病,城镇居民和农村居民虽然参保了,但还需要负担不少医疗费用。从明年元旦开始,这样的局面将有所改变。我省城镇居民医保、新农合参保人员看大病,在现行政策报销后,自付部分年度累计超过各地规定的起付线,且是符合规定的医疗费用,那么,医保将给予不低于50%的比例再次报销。

省发改委表示,对符合民政部门和省红十字会医疗救助条件的困难群体,在获得基本医保、大病保险补偿的基础上,再给予进一步的医疗救助。民政部门对救助对象政策范围内住院自付医疗费用,民政医疗救助比例提高到60%以上,使得基本医保、大病保险、医疗救助累计对合规医疗费用的实际报销比例提高到不低于90%。也就是说困难群体只需要个人支付一成的医疗费用即可。

大病自付部分报销不低于50%

困难群体报销比例更高

不过,各地城乡居民大病保险的具体报销没有全省统一的标准,具体比例由各设区市和平潭综合实验区根据实际情况确定。

据悉,城乡居民大病保险采取由城镇居民医保和新农合经办机构为全体参保(合)人员向商业保险机构购买大病保险的方式,并通过政府招标选定承办大病保险的商业保险机构。

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